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正义网讯(记者岳红革 通讯员杨易衡 嵇丛妍)已报销的钱,为什么要退还?7月24日,陕西省西安市长安区王曲街办某村村民高某将报销的1.4万元又退还给医保基金。

不久前,长安区检察院检察官在履职中发现了高某违规报销线索。2018年9月,高某因刑事案件被人致伤住院,已获得40万元的医治费用和民事赔偿。2022年11月,高某因旧疾住院治疗,却故意隐瞒了第三人致伤的实际情况,使用新农合通道报销医疗费用,用取医疗保险基金共计1.4万余元。

长安区检察院随即就高某违规使用医保基金向区医疗保障局发出行政公益诉讼检察建议书。督促该局切实履行监管职责,保护好医保资金安全,管好百姓“救命钱”的“钱袋子”。

随后该院公益诉讼检察部门和行政检察部门又梳理了今年以来的103条刑事案件及490条侵权致人损害类民事案件,发现涉及违规报销医保基金的线索还有16条,合计金额迖40余万元,全部移交区医疗保障局核查,并就此类现象整治向该局又发出社会治理类检察建议,建议医保管理部门高度重视医保基金运行安全,与司法机关、审计、财政部门建立医保基金数据共享机制,进一步完善工作配合机制。

收到检察建议后,该区医疗保障局高度重视,目前已与该院签订了《立医疗保险基金安全监管协作配合工作意见》,与该院、区公安分局、区财政局、区卫生健康局制定了专项整治工作方案,就此类人群使用医保基金建立备案和核查机制,今后,司法机关也向将医保管理机关及时移送此类人员信息。